هدف از جمع آوری آخرین اطلاعات و به اصطلاح روزآمد کردن گزارش ها، خلاصه کردن مطالب عنوان شده در مجلات مهم و اطلاع رسانی به همکاران می باشد. آنچه را که در این مقاله ملاحظه می نمایید از مجلات آرتروپلاستی و جراحی مفصل استخوان آمریکا، و کنگره های عمده سال 2004 استخراج شده است تا با تاکید بر نکات ظریف و دقیق از آخرین دست آوردهای پژوهش گران بتوانیم آنان را در پزشکی روزانه بکار بگیریم و همچنین در اختیار بیماران مان قرار دهیم، با دانش بر آن که این عمل جراحی به اندازه بای پس عروق قلب در ارتقای کیفیت زندگی بیماران موثر است.

  عمل جراحی تعویض مفصل لگن تبدیل به یکی از متداول ترین اعمال جراحی ارتوپدی شده است، به گونه ای که به واسطه آن امکان زندگی مطلوبی برای بیماران مبتلا به ضایعات پیچیده و دردناک مفصل لگن فراهم می شود. با توجه به افزایش روز افزون این عمل های جراحی، معرفی چالش ها و تهدیدات جدید در این زمینه ضروری است. سایش و خوردگی در متغیرهای طراحی و تولید استم ها در عمل تعویض مفصل لگن، همواره مورد بحث بوده است. این مقاله تلاش می کند دانش علمی مربوط به مسائل موجود در بحث «خوردگی» و «سایش» در ناحیه مخروطی گردن استم را تشریح کند چرا که بی توجهی به این مهم می تواند منجر به یک فاجعه شود. به دنبال وجود نیروهای برشی متعدد در ناحیه مشترک بین پروتز سر فمور و ناحیه مخروطی پروتز استم، خوردگی ناشی از اصطکاک و سایش در سطح مشترک این دو که تحت عنوان تیپروزیس قلمداد می شود، سبب تولید یون های فلزی و ذرات بسیار ریز رها شده از سطح فلزی موجود، بر روی لاینرهای پلی اتیلنی مفصل هیپ می شود که این خود سبب بروز پیامدهایی چون متالوزیس، استئولیز استخوان و از بین رفتن ثبات پروتز و... می شود. اهمیت بالینی تیپروزیس هنوز ناشناخته باقی مانده است، اما نقش تیپروزیس در واکنش های تخریبی مشاهده شده و روبه افزایش است. این مقاله با بررسی مقالات به روز سعی در بیان و معرفی این چالش و ضروت توجه بیشتر به آن را دارد.

پیش زمینه: تعویض مفصل زانو یکی از راه حل های نهایی برای بیماری های زانو با تخریب مفصل و علایم بالینی درد، دفورمیتی و محدودیت حرکتی می باشد. نتایج این عمل جراحی در مطالعات موجود در سایر کشورها عالی گزارش می شود. در کشور ما مقالات مربوط به نتایج تعویض مفصل زانو زیاد نیستند. شرایط اجتماعی و فرهنگی و اعتقادات مذهبی مردم در میزان رضایت مندی نقش دارد. هدف از این بررسی، ارایه نتایج کوتاه مدت تعویض مفصل زانو در کرمان بود.مواد و روش ها: در یک مطالعه با روش کارآزمایی بالینی و آینده نگر، 54 بیمار (11 مرد و 43 زن) مبتلا به تخریب زانو بین سال های 1381 تا 1385 در یک مرکز آموزشی- درمانی کرمان تحت درمان آرتروپلاستی زانو قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 65 سال (80-41 سال) و میانگین زمان پیگیری 34.4 ماه (3 ماه تا 5 سال) بود. 46 زانو آرتروز و 8 مورد آرتریت روماتویید داشتند. داده های قبل و بعد از عمل با استفاده از برگه ارزیابی «انجمن زانو» مقایسه و وضعیت بیمار در مقایسه با سمت مقابل ارزیابی شد.یافته ها: بر اساس سیستم ارزیابی «انجمن زانو» 19 بیمار گروه A، 4 بیمار B و 31 بیمار C بودند. میانگین میزان بهبود درد از 33 قبل از عمل به 77 و ارزیابی عملکرد از 41 به 72 رسید. 96% بیماران از جراحی خود رضایت داشتند. یک مورد عفونت سطحی، یک مورد عمقی، 2 مورد تاخیر در ترمیم زخم مشاهده شد. سه مورد نیاز به تعویض دوباره داشتند که یک زانو به دلیل عفونت حاد 10 روز پس از عمل، یک مورد عفونت 16 ماه بعد از عمل و دیگری تغییر شکل جزء تی بیا پس از یک سال بود.نتیجه گیری: آرتروپلاستی در بیماران کرمانی با درصد بالای رضایت بیماران همراه است و شکست در کوتاه مدت بیش از همه به خطای تکنیک جراحی و عفونت مربوط می شود.

هزینه تعویض، هزینه از دست دادن طرف تجاری بوده و با هدف جذب و حفظ طرف مقابل در تمام زنجیره تأمین از جذب و حفظ تأمین کننده گرفته تا بازاریابی و فروش و جذب و حفظ مشتری، کاربرد دارد. هزینه تعویض در هر دو بازاریابی صنعتی که در برگیرنده بازاریابی تجاری(B2B= Business to Business) است و بازاریابی مصرفی(B2C= Business to Consumer) نیز کاربرد داشته ولی در این مقاله به جهت ویژگیهای میدان تحقیق و مورد مطالعه به بازاریابی صنعتی پرداخته شده است. اهمیت هزینه تعویض در حفظ ذینفعان شامل تأمین کنندگان، خریداران و واسطه ها بوده و از جهت دیگر کسب منافع و سود را به همراه دارد. عوامل مختلفی در تعیین هزینه تعویض نقش داشته که در این مقاله به آن پرداخته شده است. همچنین، مطالعات مشابهی در تحقیقات قبلی انجام شده ولی الگو جامعی تاکنون ارائه نشده است. هدف این تحقیق استخراج الگوی هزینه تعویض بوده و از روش کیفی – کیفی استفاده شده است. در روش کیفی اول بر اساس روش فراترکیب از ادبیات و پیشینه تحقیق تعداد 113 کدباز، 29 کد محوری و 6 کد انتخابی استخراج گردید. سپس در روش کیفی دوم بر اساس روش تحلیل مضمون به کمک مصاحبه های انجام شده تعداد کدهای باز به 87 کد تقلیل یافته و بازنگری کدهای استخراجی در جهت بومی سازی و استفاده کاربردی، انجام شده است. به منظور اعتبار سنجی و بررسی پایایی هر دو روش از پایایی بین دو کدگذار استفاده شده و در الگوی نهایی بصورت شبکه مضامین الگوی هزینه تعویض در بازاریابی صنعتی و زنجیره تأمین شامل ابعاد (1) متغیرهای محیطی(2) متغیرهای راهبردی (3) متغیرهای تجاری (4) هزینه تعویض فایده ای (5) هزینه تعویض فنی و (6) هزینه تعویض رفتاری، استخراج شده است.

در این مقاله پس از معرفی فرآیند تجدید بویژه فرآیندهای پواسن همگن و ناهمگن و نیز معرفی مدل های Kijima، تابع هزینه برای برخی از مدل های آماری نظیر توزیع ارلنگ، وایبل و نمایی به دست می آید، سپس با استفاده از تابع نرخ شکست و تابع هزینه بهترین تابع چگالی احتمال برای طول عمر تعویض های متوالی ارلنگ و وایبل، معرفی می شود به نحوی که تابع هزینه به ازای آنها بهینه شود. در بررسی توزیع وایبل چند معادله با هدف بهینه کردن هزینه حاصل می شود که باید با روش های عددی آنها را حل کرد.

یکی از مهم ترین عوارض تعویض کامل مفصل ران، عفونت می باشد. هر چند که شیوع عفونت در بهترین شرایط %1 از جمعیت است ولی به علت موربیدیتی و حتی مرگ و میر چشمگیر این عارضه بررسی عفونت بسیار مهم و غیرقابل چشم پوشی است. این عارضه در دیابت، آنمی داسی شکل، آرتریت روماتوئید در مصرف کورتون، طولانی شدن زمان عمل، بستری شدن طولانی قبل از عمل، عمل جراحی قبلی روی هیپ و استفاده از پیوند استخوان افزایش می یابد. اگرچه شایع ترین عامل عفونت تعویض کامل مفصل total hip (arthroplasty) باکتری های گرم مثبت می باشد ولی عفونت های گرم منفی و عفونت های ترکیبی و عفونت های ناشایع باکتریایی نیز دیده می شود. خوشبختانه شمار زیادی از تکنیک های قبل و بعد و حین عمل THA شناخت شده اند که می توانند وجود یا عدم وجود عفونت را تعیین کنند. ما در این مطالعه ضمن مرور بر عفونت متعاقب THA به بررسی جدیدترین روش های تشخیص و درمان آن پرداخته ایم.